札幌で根管治療をするなら｜札幌・大通駅直結ユアーズデンタルクリニック

INDEX

当院の根管治療は歯を残すだけではなく「長持ち」させる
残したその歯は本当に長持ちしますか?
最初の根管治療が最も重要
根管治療した歯を長持ちさせる当院の取り組み
当院が行う根管治療3つのコンセプト
根管治療の症例
根管治療のセカンドオピニオンも承っております

当院の根管治療は歯を残すだけではなく「長持ち」させる

根管治療は一般的に歯を残す治療というイメージがあります。以前は抜歯となっていた歯が根管治療によって残せる可能性が高くなったのは素晴らしいことです。歯を残せるようになった一方で、「どれだけ残した歯が長持ちするか？」という観点が抜け落ちた情報が多く、長く使える状態にするのではなく歯を残すことが目的になってしまっているようです。

当院が行う根管治療は「歯を残したうえでできる限り長持ちさせる」ことを目標に治療計画を立案しています。目先の治療ではなく長期的な目線で行う当院の根管治療についてご説明いたします。

残したその歯は本当に長持ちしますか?

Before

After

この写真は一度根管治療を行なったのにも関わらず、数年経過して再度強い痛みを感じて来院された患者様の症例です。術前と術中の写真を見比べていただければわかると思いますが、根っこの本数が違うことがわかると思います。理由はおわかりの通り、根管の数を見誤っていたことが問題でした。

このように、精密な検査や診断の上で根管治療を起こさないと歯を残したとしても長持ちしないのです。このまま気付かずにいたら、最悪の場合抜歯になっていた可能性もあります。
CT・ラバーダム・マイクロスコープ・ニッケルチタンファイルなど、使う道具や機器がどれだけ最先端のものを使っていても、見逃しや見落としをしていては意味がありません。

根管治療をすることで痛みが一時的にはなくなり、しかも歯が残せます。患者様にとっては喜ばしいことですが、その残した歯が正しく診断され、適切な治療を行なってもらえなければ、結果的にまた問題は再発するのです。

最初の根管治療が最も重要

最初の根管治療が最も重要だと言えます。最初の根管治療が成功すれば、メンテナンスをすることで5年・10年と長持ちするのですが、それを失敗してしまうと再度根管治療をする必要があり、その成功率は1回目の根管治療よりも成功率が下がってしまいます。その理由をご説明します。

なぜ再根管治療の成功率は低くなるのか？

根管治療は根管内の感染した部分を除去するため、治療を繰り返すことでどんどんと歯質が減ってしまい、噛む力に耐えずに割れてしまったり、パーフォレーションといって、穴を明けてしまう原因にも繋がります。また、1回目で歯質を大きく削除している場合は、再根管治療ができない場合もあります。では、どうして再根管治療が必要になるのでしょうか？次にご説明します。

再根管治療が必要になる理由

根尖病変が再発する理由の多くは医原性（1回目の治療が原因）である可能性が高いです。

治療が不十分である（根の先端まで薬剤が充填されていない等）
歯質を多く削りすぎて、保存できない
根管治療時に、穴を空けてしまっている
治療器具のファイルが破損して根の中に残ってしまっている

これらは代表的な根管治療の失敗例です。
こうならないように、根管治療の技術・知識・設備を整えていく必要があるのです。

根管治療した歯を長持ちさせる当院の取り組み

適切な診査診断で誤診を防ぐ

根管治療を行う上で重要なのが、診査診断です。
根管は複雑です。また、通常のレントゲンでは映らないものがあるので、CTを用いて詳細な診断が必要になります。場合によっては、歯に穴が空いている（パーフォレーション）、治療器具が根管内に残っているなどのトラブルが発見されることもあります。

適切な診査診断をすることで、誤診を防ぎ、残した歯が長持ちするような治療計画を立てることができます。

精密な治療で歯質を多く残す

Before

After

根管治療をした歯を長く持たせるためには、歯質を多く残すことが重要です。「再根管治療は成功率が低くなる」と言われる所以も、根管治療を繰り返すことによって残存歯質量が減っていくからです。マイクロスコープを使う理由は、無用な歯質の削除を避けるために、拡大視野で治療を行う必要があるからです。

再発のリスクを限りなく下げる

歯を長持ちさせるためには「再発させない」ということが重要になります。唾液や呼気に含まれる湿気や唾液に含まれる細菌が治療した根管内に侵入したまま、治療を終えてしまうと再発をしてしまいます。そのために「ラバーダム防湿」を行い、歯を隔離させた状態で治療を行う必要があります。

当院が行う根管治療3つのコンセプト

根管内の無菌化を目指す

根管治療で大切なのは、根管内の無菌化です。噛むなどの機能面や審美面の問題よりもまず、根管治療を成功させなければなりません。

そのため、当院ではCBCTでの精密な検査、ラバーダム防湿で治療する歯の隔離、根管を壊さない・感染源を取り残さないために、マイクロスコープの使用やニッケルチタンファイルの使用した精密根管治療を行います。